Załącznik Nr 5

 

 

            ………………………………..

             Pieczęć Firmowa Wykonawcy

 

WYKAZ

niezbędnego do wykonania zamówienia sprzętu technicznego

jakim dysponuje wykonawca/wykonawcy/

 

Lp

 

Nazwa sprzętu/ nazwa pojazdu, maszyny, urządzenia/

Ilość/szt./

1

 

 

 

2

 

 

 

3

 

 

 

4

 

 

 

5

 

 

 

6

 

 

 

7

 

 

 

8

 

 

 

9

 

 

 

10

 

 

 

11

 

 

 

12

 

 

 

13

 

 

 

14

 

 

 

15

 

 

 

 

 

                                                                        ………………………………………..

                                                                                    Wykonawca/pełnomocnik/

Uwaga:

Zamawiający zastrzega sobie prawo sprawdzenia podanych informacji poprzez wezwanie do przedstawienia dokumentów dysponowania wymienionym w wykazie sprzętem.